SỐT KÉO DÀI Ở NGƯỜI CAO TUỔI

Sốt được xác định khi nhiệt độ cơ thể vượt quá trị số bình thường (36 - 37,3⁰ C) là một biểu hiện rất thường gặp trong cuộc sống hàng ngày. Sốt cũng là triệu chứng khởi đầu của một tình trạng nhiễm trùng hay chấn thương đang xảy đến. Về mặt sinh bệnh học, sốt được xem là một phản ứng chống đỡ của cơ thể con người khi có sự xâm nhập của vi trùng, virus... nhất là ở trẻ em.

 

            Ở người cao tuổi, triệu chứng sốt thường không rõ rệt, không tương xứng với bệnh lý đang có trong cơ thể người bệnh. Hơn nữa, có rất nhiều lý do để quan tâm đến vấn đề sốt, nhất là sốt kéo dài ở người cao tuổi:

            - Cơ chế điều hòa thân nhiệt ở người cao tuổi kém, hệ thống miễn dịch suy giảm nên hiếm khi sốt cao 39⁰ C. Thói quen chủ quan, ít chú ý. Một số người cao tuổi hay cho rằng: sốt là do cảm cúm thông thường...

            - Một số bệnh lý đặc biệt hay gặp ở người cao tuổi như: Lao phổi tiềm ẩn, viêm nội mạc cơ tim, viêm gan mật, bệnh ung thư phổi, gan, ruột, hạch...

Sốt kéo dài ở người cao tuổi là gì?

            Tình trạng sốt > 38⁰ C kéo dài hơn 3 tuần lễ.

Căn nguyên?

            w Khoảng 10% các trường hợp không tìm được nguyên nhân sau khi người bệnh vào viện và đã được tích cực rà tìm, chẩn đoán bệnh. Đây thật sự là những trường hợp sốt không rõ nguyên căn (Fever of unknown origin).

            w 90% các trường hợp sốt kéo dài ở người cao tuổi có thể tìm được căn nguyên bệnh như sau (theo KUMAR và CLARKE):

- Bệnh nhiễm trùng (khoảng 40%):

            Vi khuẩn: Viêm phế quản, viêm phổi, viêm đường tiểu, viêm hay áp xe gan mật...

            Lao phổi, lao thận - niệu, lao xương sống...

            Sốt rét

            Nhiễm virus...

- Bệnh ác tính (khoảng 30%):

            Ung thư hệ tạo huyết: Bệnh bạch cầu mạn (Chronic Leukemia), ung thư hạch (Limphôm và bệnh Hodgkin).

            Ung thư gan, thận, ruột, phổi, tụy, bao tử...

- Bệnh hệ thống (khoảng 15%):

            Thấp khớp, Lupút ban đỏ...

- Do phản ứng thuốc (Drug fever khoảng 5%): Sulfamid, Pênixilin, INH, Methyldopa...

Thái độ xử trí?

            Sốt kéo dài ở người cao tuổi cần được thực sự lưu ý đúng mức:

            Ngưng ngay các thuốc đang sử dụng. Uống nhiều nước, lau mát.

            Nên đi khám bệnh tại một bệnh viện và tích cực hợp tác với bác sĩ để truy tìm căn nguyên. Đặc biệt chú ý các bệnh thường gây sốt kéo dài ở người cao tuổi như: nhiễm trùng tiềm ẩn, bệnh ung thư, bệnh hệ thống, phản ứng thuốc...

            Nên nằm viện để được chăm sóc đặc biệt và theo dõi... nếu có thêm một số biểu hiện khác đi kèm như: đau nhức nhiều, cơ thể suy sụp dần, mệt mỏi nhiều và có lú lẫn...

Tóm lại: Sốt là một triệu chứng thông thường. Nhưng sốt kéo dài hơn 2 - 3 tuần ở người cao tuổi là một biểu hiện bất thường cần được hết sức quan tâm chăm sóc, theo dõi truy tìm nguyên nhân bệnh đang tiềm ẩn. Việc chẩn đoán và điều trị tích cực căn bệnh sẽ cắt đứt cơn sốt kéo dài và đem lại cuộc sống an lành cho người cao tuổi vậy.